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メイプルくん

青森県上北郡六戸町。恵みの大地と人が結び合うやすらぎと感動の定住拠点。

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高額療養費(医療費が高額になった時)TITLE

 1カ月の医療費の負担額が高額になった場合、申請により自己負担限度額を越えた部分が支給されます。


70歳未満の場合

  • 自己負担限度額(月額)
    所得区分 3回目まで 4回目以降 入院時食事代の
    標準負担額
    (1食あたり) 
    901万円超 252,600円+
    (医療費−842,000円)×1%
    140,100円 360円
    600万円超
    901万円以下
    167,400円+
    (医療費−558,000円)×1%
    93,000円
    210万円超
    600万円以下
    80,100円+
    (医療費−267,000円)×1%
    44,400円
    210万円以下 57,600円 44,400円
    住民税
    非課税世帯
    35,400円 24,600円  210円
    ※90日までの入院
    160円
    ※90日を超える入院
    (過去12カ月の入院)
    ※注 4回目以降とは、過去12カ月間に、1つの世帯での支給が4回以上あった場合となります。
    ※注 入院時に「限度額適用認定申請」をすると、医療機関での支払が限度額までとなります。(認定証の交付は国保税の完納が条件となります。滞納がある場合はご相談ください。)
    ※注 同じ世帯で、同じ月内に21,000円以上の自己負担限度額を2回以上支払った場合、合算して限度額を超えた分が支給されます。


70歳以上の場合

  • 自己負担限度額(月額)《平成29年7月まで》
    所得区分 外来(個人単位) 入院+外来(世帯単位) 入院時食事代の標準負担額
    (1食あたり) 
    現役並み所得者 44,400円 80,100円+(医療費−267,000円)×1%
    (多数回44,400円)※1
    360円
    一般 12,000円 44,400円
    低所得者2 8,000円 24,600円   210円 〈90日までの入院〉
     160円 〈90日を超える入院〉
    (過去12カ月の入院)
    低所得者1 8,000円 15,000円 100円
  • 自己負担限度額(月額)《平成29年8月から》
    所得区分 外来(個人単位) 入院+外来(世帯単位) 入院時食事代の標準負担額
    (1食あたり) 
    現役並み所得者 57,600円 80,100円+(医療費−267,000円)×1%
    (多数回44,400円)※1
    360円
    一般 14,000円
    (年間上限144,000円)
    57,600円
    (多数回44,400円)※1
    低所得者2 8,000円 24,600円   210円 〈90日までの入院〉
     160円 〈90日を超える入院〉
    (過去12カ月の入院)
    低所得者1 8,000円 15,000円 100円
    ※注 過去12カ月以内に3回以上限度額に達した場合は4回目から「多数回」該当となり上限額が下がります。
  • 備考
    • 入院が決まりましたら「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、申請してください。 
    • 認定証の交付は国保税の完納が条件となります。滞納がある場合は、ご相談ください。
    • 75歳到達月は国保と後期高齢の限度額がそれぞれ2分の1で計算されます。


厚生労働大臣が指定する特定疾病の場合

 下記の特定疾病の方は、自己負担額は月額10,000円となります。
  (1) 人工腎臓を実施している慢性腎不全(70歳未満で人工透析が必要な上位所得者の自己負担額は、月額20,000円) 
  (2) 血漿分画製剤を投与している第8因子障害及び先天性血液凝固第9因子障害(血友病)
  (3) 血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症の人
   ※注 特定疾病療養受療証の交付は、国保窓口へ申請してください。



更新日:2017.06.16

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